Por indicações médicas, Ana Paula realizou a bariátrica em agosto de 2022. Com 1,52 metro de altura e pesando 96 quilos, o Índice de Massa Corpórea (IMC) maior que 40 e os problemas de saúde como pressão alta e lesão no joelho, a capacitaram para fazer a cirurgia.

Ana Paula fez uma bariátrica do tipo bypass gástrico, na qual há o grampeamento do estômago e um desvio do intestino.

Mas ela teve complicações após a cirurgia e passou a não reter os alimentos no estômago, vomitando tudo o que comia. Como resultado, chegou a 36 quilos – menos de 20 quilos do peso ideal – e ficou anêmica.

Com a anemia, ela passou a precisar de cuidados permanentes. Não conseguia se manter de pé sem ajuda, ficou com problemas na fala e não conseguia escrever o próprio nome. Sua alimentação era à base de suplementos alimentares e vitamínicos e sopas.

Os problemas começaram três meses após a realização da cirurgia da bariátrica, quando Ana Paula passou da dieta líquida para a ingestão de alimentos sólidos.

“Era como se o meu estômago estivesse cheio, ele fermentava e, enquanto eu não colocava para fora, eu não tinha sossego. Aquilo vinha até em cima e eu colocava para fora, mesmo tomando remédio para enjoo”, conta.

No final de 2022, ela passou por outras três cirurgias para reverter complicações intestinais e uma para desfazer uma obstrução intestinal, mas o problema não foi resolvido.

“Em dez dias eu fiz três cirurgias, mas depois da alta [hospitalar] continuou da mesma maneira, tinha dia que eu conseguia comer algo e tinha dia que eu não conseguia”, contou.

Ana Paula passou 2023 buscando uma solução para o seu caso. Entre dezembro de 2022 e novembro de 2023, ela foi internada três vezes, passando, ao todo, 92 dias hospitalizada, até que um médico de São José do Rio Preto indicou a reversão da bariátrica.

A maioria das técnicas pode ser convertida em outra, como a conversão do Sleeve em Bypass, por exemplo, ou retirada de uma banda e realização de um Bypass Gástrico. Em outras é necessário grampear novamente o estômago devido a dilatação ou alterar as medidas do desvio intestinal.

Já a reversão da bariátrica, principalmente por causa de uma anemia, é algo muito raro. Em 25 anos, o médico atendeu apenas um caso deste tipo.

“Eu espero do fundo do meu coração ser bem sucedida nessa cirurgia, e voltar a ter minha vida, voltar a ter a minha casa, voltar a me socializar e espero poder sentar numa mesa e fazer uma refeição de verdade porque faz um ano e meio que não sei o que é fazer uma refeição de verdade”, afirmou.

A cirurgia bariátrica viveu uma longa evolução ao longo de mais de 70 anos, passando por várias técnicas. Atualmente, duas técnicas são amplamente utilizadas:

• Bypass gástrico –há a diminuição do estômago e o desvio do intestino - Nesse procedimento é feito o grampeamento de parte do estômago, reduzindo o espaço disponível para o alimento, e um atalho entre o intestino e o estômago. Essa intervenção também é considerada metabólica e a indicada para quem faz a cirurgia como forma de controlar a diabetes
• Sleeve – há apenas a diminuição do estômago, não é alterado o caminho natural do alimento. Por ser mais simples, apresenta menos complicações e é a técnica mais realizada no mundo, menos no Brasil e na Suécia, onde a Bypass ainda domina com uma pequena margem.

A primeira condição para a indicação da bariátrica é o Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 40, o que indica obesidade mórbida (IMC > 40).

Em casos em que o paciente tem obesidade grau 2 (IMC entre 35 e 40) também há indicação se houver comorbidades como hipertensão, diabetes, apneia do sono ou problemas nos joelhos ou gordura no fígado.

Para realizar a cirurgia é preciso alguns cuidados:

• O paciente deve ser extensamente investigado com exames e ser avaliado por toda equipe multidisciplinar (nutricionista, psicóloga, endocrinologista, cardiologista e pneumologista).
• É comum pedir que o paciente passe por uma redução de peso antes do procedimento para evitar complicações durante e após a cirurgia.
• Pacientes fumantes devem parar com o hábito pelos menos seis meses antes de fazerem a bariátrica.
• O histórico de saúde conta para a liberação ou restrição da bariátrica, que não é indicada para pacientes com restrições psiquiátricas e usuários em drogas.
• Um cuidado necessário para quem vai fazer a bariátrica é buscar indicações sobre o médico na Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica, que possui rígidos padrões para seus associados e renova a certificação a cada cinco anos.

Atualmente a bariátrica é feita por meio de videolaparoscopia ou robótica, sem a necessidade de abertura do abdômen. Mas como qualquer cirurgia, tem riscos e pode haver complicações durante e após a sua realização, podendo levar até a morte. Os riscos inerentes a qualquer cirurgia aumentam por se tratar de um paciente obeso.

Entre as complicações intra-operatórias estão sangramento e embolia. Já entre as pós-operatórias, podem ocorrer abertura dos grampos, fístulas, abcessos ou obstruções intestinais.

As complicações tardias podem acontecer por problemas intra-abdominais, como aderências que podem aparecer até muitos meses depois da cirurgia.

Já a desnutrição severa, como a apresentada em Ana Paula, é uma condição muito rara, segundo Zbeidi.

Fazer uma cirurgia bariátrica não é garantia de ficar magro para o resto da vida. Assim como as pessoas que não passaram pelo procedimento, o operado precisa cuidar da alimentação e praticar exercícios físicos.

“Então a cirurgia bariátrica não é milagrosa. Ela é uma grande ajuda, com resultados muito bons. Mas depende muito do esforço do paciente. É muito importante frisar que o paciente precisa da equipe multidisciplinar antes e depois da cirurgia”, afirma dr. Zbeidi.

De acordo com o médico, com o passar dos anos, mais de 60% dos pacientes abandonam o acompanhamento período que deve ser feito após a cirurgia, o que pode desencadear ganhou de peso ou mesmo a desnutrição.